Çocuklarda Vitiligo ve Tedavisi

Vitiligo, çocuklarda da görülen, deride melanin pigmenti eksikliğine bağlı olarak beyaz lekelerle karakterize otoimmün bir hastalıktır. Dermatolojide son çalışmalara göre çocuklardaki vitiligo tedavisine yönelik birkaç önemli gelişme ve yaklaşım bulunmaktadır:

Topikal Tedaviler

Kortikosteroidler: Hafif ve orta şiddetli vitiligo olgularında yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir. Ancak uzun süreli kullanımda cilt incelmesi gibi yan etkiler olabilir, bu nedenle dikkatle uygulanmalıdır.

Kalsinörin İnhibitörleri: Topikal takrolimus ve pimekrolimus gibi kalsinörin inhibitörleri, özellikle yüz ve ince cilt bölgelerinde kullanılır. Kortikosteroidler kadar etkili ve daha az yan etkiye sahip olabilir.

Fototerapi

Dar Bant UVB (NB-UVB): Vitiligolu çocuklarda en yaygın kullanılan fototerapi yöntemidir. Haftada 2-3 kez uygulanır ve ciltte pigmentasyonun geri kazanılmasına yardımcı olabilir. Çocuklar için güvenli ve etkili bir tedavi seçeneği olarak kabul edilmektedir.

Excimer Lazer: Hedeflenmiş tedavi sunarak sadece etkilenen bölgelerde uygulanır. Sadece lezyona uygulanması nedeni ile yan etkisi yok denecek kadar azdır. Karsinojen değildir.Daha kısa süreli tedavi gerektirebilir ve küçük lezyonlarda da etkili olabilir.Özelikle yüz bölgesindeki hastalıkta tedavi yanıtları çok yüksektir.Haftada 2-3 seans olacak şekilde tedavi planlanır.

Sistemik Tedaviler

Oral Kortikosteroidler: Aktif, yaygın vitiligo durumlarında, hızlı ilerlemeyi durdurmak amacıyla kısa süreli kullanılabilir.

Janus Kinaz (JAK) İnhibitörleri: Son yıllarda yapılan çalışmalar, özellikle çocuklarda kullanılan tofacitinib ve ruxolitinib gibi JAK inhibitörlerinin vitiligoda umut verici sonuçlar verdiğini göstermiştir. Ancak, bu ilaçlar henüz çocuklarda rutin olarak kullanılmamaktadır ve uzun vadeli güvenlik çalışmaları sürmektedir.

Yeni Biyolojik Tedaviler

Opzelura (Ruxolitinib Krem): ABD'de çocuklarda vitiligo için onaylanan ilk topikal JAK inhibitörüdür. 12 yaş ve üzerindeki çocuklarda kullanılabilir. Klinik çalışmalar, etkili repigmentasyon sağladığını göstermiştir.

Destekleyici Yaklaşımlar

Psikolojik Destek: Vitiligo, çocuklarda psikolojik stres ve sosyal izolasyona yol açabilir. Bu nedenle psikolojik destek ve danışmanlık tedavinin önemli bir parçasıdır.

Beslenme ve Takviyeler: Bazı çalışmalar, selenyum, E vitamini, D vitamini ve B12 gibi takviYELERİN vitiligo tedavisini destekleyebileceğini göstermektedir.

Sonuç olarak, vitiligo tedavisi, hastalığın yaygınlığı, yaşı ve hastanın psikolojik durumu göz önünde bulundurularak bireyselleştirilmelidir.

Prof. Dr. Nazan Yılmaz

Tüm Yazıları İncele